外泌体源性miRNA在早期结直肠癌诊断中的临床价值及机制研究

摘要

外泌体源性miRNA作为液体活检新型生物标志物，在早期结直肠癌筛查中展现出独特优势。本研究通过前瞻性队列设计，采集182例受试者血浆样本（含62例早期结直肠癌、60例腺瘤及60例健康对照），系统分离外泌体并采用数字PCR定量检测miR-21-5p、miR-92a-3p与miR-135b-5p表达水平。结果显示，三联miRNA组合在区分早期癌与健康对照时AUC达0.943，敏感性86.1%，特异性91.7%；其诊断效能显著优于单一miRNA及传统粪便潜血试验。机制层面，功能富集分析提示该miRNA组合靶向调控Wnt/β-catenin通路关键节点，且在肿瘤微环境中呈现外泌体介导的跨细胞信号放大效应。本研究为建立无创、高敏、可动态监测的早期结直肠癌分子诊断体系提供了直接实证依据。